Лфк при заболеваниях органов пищеварения. Методика проведения занятий при заболеваниях органов пищеварения

Считается, что для лечения болезней желудочно-кишечного тракта назначают исключительно лекарственные средства и диету. Большинство людей с подобной патологией ограничивается этими двумя пунктами, не зная о существовании еще одной эффективной терапевтической методики. Речь идет об ЛФК, рекомендуемой при заболеваниях органов пищеварения.

Виды упражнений для оздоровления желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Лечение того или иного органа брюшной полости с помощью гимнастики сказывается и на соседних из-за их анатомического и функционального единства. Тем не менее есть и узконаправленные методики, используемые при конкретной патологии. Существуют специальные тренировки, стимулирующие моторику и секрецию ЖКТ, а другие варианты гимнастики, наоборот, «успокаивают» пищеварительный тракт, подавляют его избыточную активность.

Тип тренировок также определяется общим состоянием больного, стадией болезни. При необходимости соблюдения постельного режима, в случае обострения хронического процесса, возможны минимальные дыхательные и мышечные нагрузки. После улучшения самочувствия разрешены тренировки в сидячем положении. На восстановительном этапе уже разрешается заниматься стоя, кроме того, в занятия включаются пробежки, спортивная , походы на лыжах, .

ЛФК при хроническом гастрите: комплекс физических упражнений при болях в желудке

1. В лежачей позиции бедро согнутой ноги подтяните к грудной клетке, делая выдох. Затем выпрямите ее и вдохните. Продублируйте другой ногой.
2. Стоя на четвереньках, поочередно выполняйте махи назад выпрямленными ногами.
3. Выполняйте упражнение, аналогичное предыдущему, но вместе с ногой вытягивайте разноименные руки. Например, левую с правой.
4. Садитесь на табурет, кисти поместите на талию. Плавно наклоните корпус кпереди и вращайте туловищем сначала вправо, а потом влево.
5. Встаньте ровно, ступни расставьте пошире, руки разведите в стороны параллельно полу. Наклоняйтесь вперед, доставая пальцами одной кисти до противоположной ступни, а вторую руку в это время заводите за спину.

Выполнить 8-10 раз

Комплекс упражнений при заболеваниях ЖКТ и гастрите с повышенной кислотностью

Такие тренировки способствуют понижению кислотности желудочного сока, поэтому рекомендованы для предотвращения язвенного процесса в желудке и 12-перстной кишке и при гиперацидном гастрите.

1. В лежачем положении подтяните ноги к ягодицам и скрестите в области голеностопных суставов. Поворачивайте ягодицы и нижние конечности в одну сторону, а голову и плечевой пояс — в противоположную.
2. Сядьте, руки вытяните перед собой, ноги разведите пошире. Сначала тянитесь руками к левой ступне, затем к пространству между ногами, а потом к правой ступне.
3. Встаньте прямо, руки держите параллельно корпусу. На вдохе вытяните выпрямленные руки к потолку, сделайте дыхательную паузу на несколько секунд, потом выдохните и опустите их.
4. Из прежней позиции, вдыхая, вытяните руки кверху, выдыхая, склонитесь вперед и вниз, доставая пальцами до пола.
5. Находясь в аналогичной позиции, протяните руки к потолку, выгните спину вперед, отведите немного назад одну ногу — вдох. Снова встаньте прямо — выдох. Повторите другой ногой.

Повторить 10-12 раз.

Внимание!

При наличии гастроэзофагеального рефлюкса (обратного заброса пищи из полости желудка в пищевод) противопоказаны все гимнастические элементы, сопровождающиеся наклонами и напряжением мышц передней брюшной стенки.

Комплекс ЛФК при язвенной болезни желудка: физические упражнения при язве без прободения

Лечебно-оздоровительный комплекс при язвообразовании и наличии эрозий отличается от ЛФК при различных воспалительных заболеваниях ЖКТ более щадящим режимом, плавным темпом выполнения.

1. Нужно лечь на пол, вытянуть конечности, голени и бедра соединить. На вдохе зажимайте пальцы рук в кулаки, на выдохе медленно расслабляйте кисти.
2. Теперь поворачивайте голову поочередно то в правую, то в левую сторону.
3. Из прежней позиции поднять предплечья под прямым углом кверху, локти прижать к полу. Одновременно делайте зеркальные вращательные движения правой и левой кистью попеременно по и против часовой стрелки.
4. По-прежнему лежа, носок правой ступни тяните к полу, левой — к себе, затем поменяйте положение ступней.
5. Приблизьте ступни к ягодицам. Разводите колени вправо и влево, плотно прижав подошвы к горизонтальной поверхности.

Сделать 8-10 раз каждое упражнение.

Лечебная физкультура при дискинезии

Под дискинезией системы пищеварения понимают расстройство двигательной функции желудка и кишечника, а также органов, обеспечивающих отток желчи. Такое состояние может быть спровоцировано заболеваниями ЖКТ при желудочном или кишечном воспалении, а может возникать и без признаков болезни пищеварительного тракта.

У некоторых больных обнаруживаются явления — это нарушение нервной регуляции работы ЖКТ, при которой отсутствует согласованность функционирования всех ее отделов.

Выделяют гипомоторную (гипотоническую) и гипермоторную (гипертоническую) дискинезии. В первом случае моторика ЖКТ замедляется, появляются запоры, нарушается эвакуация пищевых масс из желудка, что сопровождается тошнотой, тяжестью в верхних отделах живота. Страдает и выделение желчи из желчного пузыря, из-за чего возникают боли и распирание под ребрами справа. При гипертоническом типе моторика ускоряется, у пациента появляются поносы, нарушается всасывание питательных веществ, спазмы кишечника и желчевыводящих каналов вызывают неприятные болезненные ощущения.

Эффекты ЛФК при дискинезии

ЛФК, выполняемая при дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) и других органов брюшной полости, способна решить сразу несколько проблем:

• Расслабить или, наоборот, привести в тонус гладкомышечный слой полых органов;
• Уменьшить болезненные ощущения;
• Замедлить либо ускорить ;
• Отрегулировать процессы пищеварения.

Следует также отметить общетонизирующее на организм: лечебные тренировки применяют для восстановления нормальной нервной регуляции пищеварения и адаптации нервной системы к неблагоприятным внешним воздействиям.

Это интересно!

Доподлинно известно, что нервно-психические , длительные эмоциональные нагрузки ведут к нарушениям пищеварительной функции. В таких ситуациях для восстановления нормальной работы ЖКТ бывает достаточно психотерапии и расслабляющих лечебных практик: , массажа, .

Противопоказания лечебно-физкультурного комплекса

При заболеваниях органов пищеварительной системы должна быть ограничена в следующих случаях:

• Наличие камней в желчевыводящих путях;
• Развитие осложнений после холецистэктомии;
• Опухоли, расположенные в брюшной полости;
• Острые процессы или обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• Риск развития кровотечения из ЖКТ;
• Инфекционные патологии в острой фазе;
• Тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

В любом случае перед началом занятий необходима консультация гастроэнтеролога или терапевта для выявления возможных противопоказаний и адекватные гимнастические комплексы.

Полезное видео — Упражнения для ЖКТ — при болезнях печени, желудка, желчного пузыря

Комплекс упражнений при ДЖВП

Физические нагрузки оказывают влияние на характер подвижности желчных путей, следовательно при ДЖВП гимнастика подбирается в согласовании с типом моторных расстройств. Упражнения при любом варианте дискинезии желчевыводящих путей нужно предварять короткой разминкой, чтобы стимуляция ЖКТ не вызвала резкого мышечного спазма.

Упражнения при гипертонической дискинезии

1. В горизонтальном положении вытянуть руки вдоль корпуса и положить ладонями вниз, ноги слегка согнуть в коленях, поясницу прижать к горизонтальной плоскости. Во время вдоха коленные суставы развести вправо и влево, не отрывая ступней от пола. При выдохе вновь соединить.
2. Лечь прямо. Вытянуть правую руку вверх, а левую ногу подтянуть к тазу, скользя по полу ступней. Повторить противоположными конечностями.
3. Повернуться на правый бок. Правую распрямленную руку поместить под голову, левую вытянуть параллельно корпусу. На выдохе левое бедро прижать к грудной клетке, вдыхая, вернуть в первоначальную позицию.
4. Перевернуться на другой бок. Поднять к потолку правые конечности — вдох. Подтянуть колено и локоть по направлению друг к другу, подбородок прижать к груди — выдох.
5. Принять коленно-локтевое положение, поясницу не выгибать, мышцы живота напрячь только слегка. Во время выдоха левое бедро подтянуть к ребрам, при вдохе поставить на место. Продублировать правой ногой.

Упражнения при гипотонической дискинезии

1. Лечь спиной на пол, плотно прижав к нему поясницу, согнутые ноги подтянуть к грудной клетке, руки свободно положить параллельно туловищу. Во время вдоха ноги выпрямить, но держать слегка на весу, не касаясь ими пола. Выдыхая, опять прижать бедра к груди. Правильно выполняющееся упражнение помогает также тренировать мышцы брюшного пресса.
2. Лечь ровно, ладони поместить на талию. Выдыхая, приподнять голову и плечевой пояс таким образом, чтобы разглядеть свои стопы. На вдохе расслабиться.
3. В коленно-локтевой позиции поочередно отводить согнутые в коленях ноги назад и кверху, напрягая пресс.
4. Встать на четвереньки, при вдохе запрокинуть голову и прогнуть позвоночник вниз, при выдохе опустить голову, а спину выгнуть кверху.
5. Далее нужно подняться на ноги, расставить ступни по ширине плеч, прямые руки вытянуть перед грудью и сцепить кисти замочком. На вдохе поворачивать корпус и руки вправо, на выдохе — влево. Затем наоборот.

Все упражнения повторить от 6 до 10 раз.

Видео — Йога исцеления для органов желудочно кишечного тракта

Самомассаж и дыхание

Массаж также расширяет функциональные возможности пищеварительного тракта, нормализуя его тонус и предотвращая спазмы. Выполнять массаж можно самостоятельно в домашних условиях, только соблюдая осторожность и плавность движений.

Самая простая техника самомассажа заключается в круговых движениях ладони вокруг пупка поочередно то по, то против часовой стрелки. При этом нужно лечь на спину, слегка согнуть ноги в коленях и расслабить живот. Далее можно переходить к массажу правой половины живота для нормализации работы желчных резервуаров. Руку нужно положить в правую подвздошную область (ниже и правее пупка) и делать легкие массирующие движения, постепенно перемещая кисть к подреберью.

Дыхательная физкультура при пищеварительных проблемах направлена на балансировку моторики ЖКТ. Это достигается за счет изменения внутрибрюшного давления на фоне чередования грудного и брюшного дыхания.

1. Сначала тренируем грудное дыхание. В положении стоя прижимаем прямые руки к туловищу и бедрам, выпрямляем спину. Постепенно вдыхаем носом, втягивая живот и расширяя пространства. Затем следуют быстрый выдох и расслабление мышц пресса.
2. Теперь переходим к брюшному дыханию. В прежней позиции сделать полный выдох, втянув переднюю стенку живота. Сделать паузу на пару секунд, затем вдохнуть, надувая живот.
3. В финале оптимально прибегнуть к медитативной, успокаивающей методике. Садитесь на пол «по-турецки», скрестив ноги. Кисти рук поместите на коленные суставы, спину выпрямите. Вдохните полной грудью, расслабьтесь. Задержите дыхание на пару секунд, медленно выдохните. Самостоятельно или с чьей-либо помощью следите, чтобы спина все время оставалась прямой, не забывайте задерживать дыхание после каждого вдоха.

Массаж и лечебная физкультура — отличные помощники в восстановлении нормальной моторики ЖКТ и регуляции . При адекватном сочетании физических нагрузок с рациональным питанием и медикаментозной терапией можно добиться длительной, стойкой ремиссии и избежать возможных осложнений.

Механизмы лечебного действия физических упражнений

Физические упражнения являются необходимым средством профилактики и лечения заболеваний ЖКТ, так как оказывают благоприятное влияние на организм больного, нормализуя его общий режим и способствуя улучшению нарушенных функций.

Исследования отечественных ученых, основанные на трудах И.П. Павлова, Н.И. Красногорского и др., показали, что влияние мышечной деятельности на желудочно-кишечный тракт и функциональную систему пищеварения реализуется по принципу условного рефлекса, в первую очередь моторно-висцерального (М.Р. Могендович, Г.Н. Пропастин). Под влиянием непродолжительных нагрузок малой и средней интенсивности повышается возбудимость коры больших полушарий, возрастает тоническая активность симпатической нервной системы, увеличивается двигательно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта. Стимулируется и активность пищевого центра, что сказывается на вегетативных функциях, в частности на состоянии печени и на тонусе мускулатуры желчного пузыря.

Нагрузки умеренной и средней интенсивности нормализуют ферментообразующую функцию ЖКТ, процессы всасывания и моторику. Наоборот, утомляющая нагрузка вызывает падение кислотообразующей функции желудка и ухудшение всасывания. Немаловажное значение в благотворном влиянии мышечной работы на пищеварение принадлежит изменениям в кровоснабжении органов брюшной полости, обеспечивающем нормализацию трофики ее органов, устранению застойных явлений, затиханию воспалительных процессов и ускорению регенеративных процессов в органах пищеварения (в случаях изъязвления стенок желудка и кишечника).

Влияние мышечной работы на секреторную функцию определяется не только интенсивностью физической нагрузки, но и фазой пищеварения. Угнетающее действие физических упражнений больше выражено сразу после приема пищи и постепенно ослабевает в течение одного – полутора часов. Физические нагрузки, даже выше средней интенсивности, через указанное время после еды уже дают положительный эффект.

Особое значение имеют физические упражнения для своевременного прохождения пищевых и каловых масс через различные участки ЖКТ. Благодаря этому в полной мере проявляется переваривающая функция ферментов и достигшие необходимого уровня расщепления пищевые вещества всасываются в соответствующих отделах. Этим самым предупреждается возможность попадания во внутренние среды организма недопереваренных продуктов, обладающих токсическим действием. Кроме того, поддержание нормальной моторики ЖКТ с помощью физических упражнений предотвращает возможность застоя каловых масс, нарушений дефекации, метеоризм и другие изменения в процессах пищеварения.

Специальные упражнения, направленные на укрепление мышечно-связочного аппарата брюшной полости, весьма эффективны при опущениях внутренних органов.

В последние годы все большее внимание в функциональной терапии заболеваний ЖКТ привлекает оздоровительный бег. Доказано, что он может успешно применяться при такой патологии, как гастриты, спастические колиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчных путей и др. Бегу свойственны множественные полезные эффекты. Так, вибрация внутренних органов, возникающая во время бега, значительно улучшает функцию органов пищеварения. Усиление печеночного кровотока и глубокое форсированное дыхание во время бега, являющееся прекрасным массажем для печени, улучшает ее функцию и способствует ликвидации болевого печеночного синдрома. Особенно полезно в этом плане брюшное дыхание во время бега (за счет движений диафрагмы). Нормализация нервных процессов в коре головного мозга в результате физической тренировки имеет немаловажное значение для лечения язвенной болезни. Больным с повышенной кислотностью перед бегом рекомендуется выпить стакан овсяного киселя, чтобы нейтрализовать кислотность желудочного сока. В случае пониженной кислотности достаточно выпить полстакана воды, что усилит секреторную функцию желудка.

Бег является эффективным средством лечения спастических колитов. В результате вибрации кишечника и выделения в его просвет солей магния резко усиливается перистальтика и восстанавливается нарушенная дренажная функция.

Естественно, что в период обострения болезни занятия бегом прекращаются.

Лечебная физкультура при гастритах используется уже в остром периоде в стационаре после стихания процесса обострения.

Задачи ЛФК:

нормализация желудочного сокоотделения;

снижение болезненности и воспалительных явлений;

улучшение кровообращения в брюшной полости и создание благоприятных условий для регенеративных процессов;

улучшение трофики слизистой оболочки желудка;

нормализация психического состояния больного.

Противопоказаниями в остром периоде, независимо от формы гастрита, являются упражнения с натуживанием, скоростно-силового характера, с резкими сотрясениями и ударами.

При остром гастрите в курсе ЛФК в стационаре первые пять – шесть занятий лечебной гимнастикой проводятся с малой нагрузкой. Особое внимание обращается на дыхательные упражнения. Рекомендуются прогулки. Последующие занятия, при улучшении состояния больного, выполняются со средней нагрузкой.

Школьникам после острого периода гастрита рекомендуются занятия сначала в группе ЛФК непосредственно в лечебном учреждении, а затем на срок до трех месяцев – в специальной медицинской группе образовательного учреждения.

При хроническом гастрите задачи ЛФК определяются следующим образом:

уменьшение и ликвидация имеющихся воспалительных изменений в желудке;

стимуляция репаративных процессов и улучшение трофики органов ЖКТ;

нормализация секреторной и моторной функций желудка в частности и всех отделов пищеварительного тракта в целом;

общее укрепление организма больного, повышение его неспецифической сопротивляемости и уровня адаптации к физическим нагрузкам.

ЛФК используется в межприступном периоде с учетом физиологической зависимости активности секреторной и моторной функций желудка от характера и объема мышечной работы. Увеличение секреторной функции достигается с помощью умеренной физической нагрузки, назначаемой за полтора–два часа до приема пищи или через два–два с половиной часа после еды, угнетение функции – назначением физических упражнений в период активной пищевой доминанты, т.е. непосредственно перед или сразу после приема пищи. При этом следует учитывать, что повышенная секреторная и двигательная активность желудка снижаются при выполнении физических упражнений в медленном темпе и при монотонном характере движений, а эмоционально насыщенные физические упражнения стимулируют эти функции. В соответствии с такой предпосылкой используемые средства и методика ЛФК должны определяться характером гастрита, в частности особенностями желудочного сокоотделения.

При хронических гастритах с пониженной секреторной функцией желудка предпочтение следует отдавать тем упражнениям, которые через повышение возбудимости ЦНС будут стимулировать выработку желудочного сока. Такому требованию соответствуют элементы спортивных игр, скоростно-силовые нагрузки (прыжковые, метания, бег на короткие дистанции и пр.). Из общеразвивающих упражнений назначают специальные для мышц брюшного пресса, силовые для плечевого пояса статического и динамического характера, резкие повороты, наклоны и т.п. Эффективны и дыхательные упражнения. При их выполнении внимание обращается на удлиненный вдох и резкий, короткий выдох, когда обеспечивается не только повышение возбудимости ЦНС, но и массажный для желудка эффект.

Упражнения выполняются с небольшим числом повторений, а исходные положения применяются такие, которые должны не только помогать в регулировании нагрузки, но и обеспечивать целенаправленное воздействие на внутрибрюшное давление. При выраженных клинических явлениях гастрита гимнастика проводится в положении лежа на спине, полулежа, сидя; при стихании болей и уменьшении диспепсических расстройств – лежа на спине и на боку, сидя, стоя, в ходьбе. В начале ремиссии возможно осторожное включение упражнений с повышением внутрибрюшного давления и использование исходного положения лежа на животе. Достаточно эффективно использование парадоксальной дыхательной гимнастики (Стрельниковой).

Обращается внимание на постепенное увеличение времени выполнения и количество повторений упражнений.

При гастритах с повышенной секреторной функцией занятия ЛФК проводятся непосредственно перед приемом пищи. Подбор средств и методика выполнения упражнений должны быть направлены на снижение возбудимости ЦНС, что должно обеспечивать снижение желудочного сокоотделения. Лучше всего для этого подходят малоинтенсивные циклические упражнения (ходьба, бег, плавание, лыжи и др.), выполняемые в аэробном режиме. После их выполнения, которое может использоваться как элемент врабатывания, включаются упражнения общеразвивающего характера для крупных и средних мышечных групп. Особенностью их выполнения должны быть небольшая степень напряжения, но с большим числом повторений. Упражнения выполняются в спокойном темпе, ритмично и чередуются с дыхательными и направленными на расслабление. Для воздействия на секреторную и моторную функции желудка дыхательные упражнения в отличие от применяемых при недостаточной желудочной секреции используются с удлиненным выдохом, диафрагмальное дыхание. Упражнениями на расслабление можно не только чередовать общеразвивающие, но ими предпочтительно и заканчивать занятие, для чего могут использоваться элементы аутогенной тренировки. Как самостоятельное занятие может применяться метод волевой ликвидации глубокого дыхания (Бутейко).

Упражнения для мышц брюшного пресса, особенно при болевом синдроме, следует полностью исключить.

Исходные положения – лежа, сидя, стоя. Занятия ЛФК лучше проводить в промежутке между дневным приемом минеральной воды и обедом – в этом случае будет оказываться тормозящее воздействие на секрецию желудка.

Дозировка физических нагрузок осуществляется в соответствии с физической подготовленностью больных, функциональным состоянием кардиореспираторной системы, а также в зависимости от сопутствующих заболеваний, ограничивающих физическую работоспособность.

По мере снижения болезненных проявлений и улучшения общего состояния больного ему дополнительно рекомендуются лыжные прогулки.

В сочетании с физическими упражнениями или в виде самостоятельной процедуры в межприступном периоде проводится массаж, характер которого определяется формой гастрита. Хотя схема проведения массажа идентична, при гиперацидном гастрите все приемы выполняются мягко, поверхностно, медленно и размеренно; при гипоацидном – резко, энергично, глубоко. Массируют воротниковую зону и боковые участки спины, затем участки длинных мышц вдоль позвоночника, большее внимание, уделяя левой стороне. В положении больного на спине массируют боковые участки шеи и большие грудные мышцы, переднюю поверхность груди. Затем выполняют массаж эпигастральной области и желудка. Заканчивают массаж поглаживанием живота по классической схеме, после чего выполняют упражнения с акцентом на диафрагмальное дыхание. Продолжительность массажа – 10–15 мин, периодичность – ежедневно.

Лечебная физкультура играет существенную роль в терапии язвенной болезни, способствуя:

нормализации деятельности ЦНС, восстановлению нарушенных кортико-висцеральных связей и нормализации эмоционального тонуса;

стимуляции трофических процессов;

уменьшению и ликвидации болевых и воспалительных местных явлений;

улучшению регенеративных процессов в стенке желудка и в двенадцатиперстной кишке;

нормализации выработки пищеварительных соков;

устранении дискинезии желудочно-кишечного тракта.

Клинико-физиологическим обоснованием применения ЛФК являются нормализация нервно-трофических процессов и обмена веществ в организме. Кроме того, физические упражнения способствуют восстановлению секреторной, моторной, всасывательной и экскреторной функций пищеварительного канала. Важным достоинством ЛФК является возможность воздействия на кислотообразующую и пепсическую функции желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специально подобранных физических упражнений. В связи с этим особенности применяемых средств и методов определяются спецификой кислотообразования в желудке (повышенное, пониженное или нормальное) и в значительной степени соответствуют описанным для гастрита. Однако при этом сама ЛФК отличается (особенно на начальных этапах терапии) более щадящим режимом, как в отношении применяемых средств, так и нагрузок.

Противопоказаниями к занятиям ЛФК являются: непрекращающиеся боли, прободение язвы, кровотечение, общее тяжелое состояние.

Занятия ЛФК начинают в соответствии с фазой заболевания (обострение, начало ремиссии, ремиссия). При постельном режиме (второй–четвертый день после госпитализации) при отсутствии противопоказаний (кровотечение, резкое сужение привратника) занятия проводятся индивидуально в медленном темпе при малой нагрузке, длительностью 12-15 мин. Используются легкие для выполнения упражнения для малых и средних мышечных групп с небольшим числом повторений, из облегченных исходных положений. При этом необходимо учитывать, что внутрикишечное давление существенно зависит от исходного положения пациента: наиболее благоприятными являются положения лежа на спине, на боку и коленно-локтевое. Темп выполнения упражнений – сначала медленный, затем нагрузка последовательно увеличивается. Исключаются упражнения для мышц брюшного пресса и те, которые могут привести к повышению внутрибрюшного давления. Заметное место в этот период занимают дыхательные упражнения, благодаря которым предупреждаются и устраняются застойные явления, как в легких, так и в кровообращении в органах брюшной полости. Независимо от локализации язвы с первого дня занятий больных обучают брюшному дыханию. Нормализации течения возбудительно-тормозных процессов в ЦНС способствуют упражнения на расслабление.

При улучшении состояния, наличии признаков затухания обострения больного переводят на палатный режим. В этом периоде упражнения выполняются с постоянно возрастающей нагрузкой для всех мышечных групп (вначале исключая мышцы брюшного пресса, а затем осторожно их нагружая) в исходных положениях лежа на спине, на боку, сидя, стоя на четвереньках. Упражнения для брюшного пресса выполняются без натуживания, с небольшим числом повторений. При замедленной эвакуаторной функции желудка следует включать больше упражнений в исходном положении лежа на правом боку. В этот период больным рекомендуются также массаж, малоподвижные игры, ходьба.

Средняя продолжительность занятия 30 – 40 мин; выполняются один–два раза в день. Темп выполнения упражнений – медленный, интенсивность малая.

При переходе на полупалатный и свободный режимы ЛФК помимо общеразвивающих упражнений из различных исходных положений и упражнений дыхательных и в расслаблении все в большей степени включает ходьбу, прогулки, а затем – и терренкур. Сохраняется медленный и средний ритм занятий, движения плавные, без рывков. Обязательным условием эффективности ЛФК является постепенное увеличение нагрузки до среднего уровня, для чего в двигательный режим помимо целенаправленных занятий все в большей степени включаются и различные формы повседневной двигательной активности (трудотерапия, бытовые действия), а также утренняя гимнастика и самостоятельно выполняемые назначения. Общеразвивающие упражнения становятся более разнообразными, увеличивается число их повторений. Все большее место занимают упражнения для мышц брюшного пресса в сочетании с дыхательными и расслаблением. Включаются ходьба, спокойные игры и эстафеты.

Основные сеансы массажа проводят после стихания острых явлений. В положении больного лежа на животе массируют всю поверхность спины (без резких приемов, особенно с уровня шестого–седьмого грудных позвонков). В положении больного на спине массируют переднюю поверхность грудной клетки, затем нежно массируют эпигастральную область, отдавая предпочтение поглаживанию и растиранию. При массаже живота выполняют поглаживание и растирание вокруг пупка по часовой стрелке, постепенно увеличивая радиус воздействия. Заканчивают массаж живота, как обычно, поглаживанием по часовой стрелке, а затем – с легкими надавливаниями по ходу толстого кишечника, чередуя их с поглаживаниями и потряхиваниями. Все приемы выполняют спокойно, размеренно, пытаясь добиться успокоения больного.

Сегментарный массаж шеи и спины сзади от С4 до Th12 слева; спереди – эпигастральная область, реберные дуги.

После окончания массажа следует обязательно провести дыхательные упражнения, обращая внимание на движения диафрагмы и внушение расслабления на фоне длительного выдоха.

Продолжительность массажа 15 – 20 мин, выполняется ежедневно. Желательно сочетать массаж с последующей аутогенной тренировкой.

Для нормализации функции желудка и кишечника по методу шиацу в положении больного лежа на спине II –IV пальцами обеих рук надавливают в течение трех секунд на надчревную область три раза, затем делают то же, сместив пальцы чуть вниз, – и так продолжают, постепенно захватывая всю переднюю часть живота. После этого давят три раза на две точки справа, потом – слева, т.е. сначала над печенью, а потом над селезенкой (рис. 35). Заканчивают сеанс, положив ладонь правой руки на область желудка, а левой усиливая давление правой в течение 30 с.

ЛФК при заболеваниях органов дыхания

Заболевания легких характеризуются нарушением функций внешнего дыхания. Происходит это за счет ухудшения эластичности тканей легких, уменьшения бронхиальной проводимости, нарушения газообмена между кровью и альвеолярным воздухом. Снижение бронхиальной проводимости напрямую связано со спазмом бронхов. Полноценное физиологическое дыхание осуществляется при одновременном участии грудной и брюшной полости. Известны три типа дыхания: диафрагмальное, нижнегрудное, верхнегрудное. Обучение методике дыхания позволит в совершенстве овладеть всеми типами дыхания. Лечебная физкультура может иметь и ряд противопоказаний, среди которых: абсцесс легкого до прорыва в бронх, кровохарканье, астматический статус, дыхательная недостаточность 3 степени, скопление значительного количества жидкости в плевральной полости, полный ателектаз легкого.

Болезни системы пищеварения занимают существенное место в клинической медицине. Заболевания органов пищеварения часто поражают людей наиболее трудоспособного возраста, обусловливая высокий показатель временной нетрудоспособности и инвалидизации.

Расположение и общая анатомия основных частей пищеварительного тракта показана ниже. Тесная анатомо-физиологическая связь между органами пищеварения делает невозможным раздельное лечение того или иного органа при его заболевании.

При заболеваниях пищеварительной системы наблюдаются изменения двигательной, секреторной и всасывающей функций. Патологические процессы желудочно-кишечного тракта находятся в теснейшей взаимосвязи между собой и обусловлены нарушением нервной регуляции.

В результате нарушения секреторной функции развиваются гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки и др., а при расстройстве моторной функции- колиты, запоры и др.

Основными средствами лечения болезней органов пищеварения являются диетотерапия, лекарственные средства, массаж, движения (ЛФК, умеренные физические нагрузки и пр.), физио- и гидропроцедуры. ЛФК при этой патологии оказывает общетонизирующее действие, отлаживает нейрогуморальную регуляцию, стимулирует крово- и лимфообращение в органах брюшной полости, укрепляет мышцы брюшного пресса, способствует нормализации эвакуаторной и моторной функций кишечника и др.

Результат воздействия физических упражнений зависит от их вида, дозировки, ритма и темпа выполнения, от этапа их применения, продолжительности курса, а также от сочетания их с диетой и другими лечебными средствами.

Исследования показали, что умеренные занятия физкультурой нормализуют секреторную и эвакуаторную функции желудка, а интенсивные физические тренировки- напротив, угнетают. Применение специальных упражнений и сегментарно-рефлекторного массажа способствует нормализации нарушенных функций. Так, упражнения для мышц брюшной стенки и тазового дня хорошо помогают при хронических колитах, холециститах, дискинезиях и др., а дыхательные упражнения оказывают «массирующее» действие на внутренние органы, улучшая крово- и лимфообращение в брюшной полости. Вместе с тем упражнения для брюшного пресса, как показали исследования, резко повышают внутрибрюшное давление, поэтому они противопоказаны больным с обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при спастических колитах. Таким больным полезны дыхательная гимнастика, упражнения на расслабление лежа на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, или же в коленно-локтевом положении.

Массаж облегчает выделение желчи за счет усиления крово- и лимфообращения в печени и органах брюшной полости. Физические упражнения способствуют нормализации нарушенных функций при дискинезии желудочно-кишечного тракта и желчевыделительных путей.

Таким образом, ЛФК и массаж оказывают положительное влияние на органы брюшной полости, стимулируют регуляторные механизмы пищеварительной системы.

• Гастрит
• ЛФК при гастритах с пониженной секрецией
• ЛФК при эрозивном гастрите
• Конец лечения
• Примерный комплекс упражнений при эрозивном гастрите для занятий в домашних условиях

Смотрите также

Выводы
На основании приведенных выше примеров лечения пациентов с аутоиммунными заболеваниями можно сделать вывод о наличии у них динамик либо совершенных внутри семейной системы пациентов тяжелы...

Саркоидоз
Саркоидоз – (болезнь Бенье–Бека–Шаумана) доброкачественное системное заболевание, характеризующееся появлением в органах и тканях неказеинфицированных, без перифокального воспаления э...

Развитие офтальмологии в античный период
Величайшим врачом древности был ГИППОКРАТ - "отец медицины" (460 - 372 гг. до н.э.) Взгляды Гиппократа и ученых его школы - гиппократиков о глазе и глазных болезней изложены н...

По данным Министерства здравоохранения нашей страны, в 17% школьников наблюдаются заболевания органов пищеварения.

В зависимости от того, в каком отделе имеющиеся патологические изменения, различают заболевания:

1. желудка;
2. 12-перстной кишки;
3. тонкого кишечника;
4. толстого кишечника;
5. печени и желчного пузыря.

Среди школьников чаще всего распространены такие заболевания желудка, как гастрит, протекающий в хронической форме, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (дуоденит). В случаях заболевания кишечника лечебную физическую культуру применяют в стадии ремиссии при хронических энтеритах (воспаление тонкого кишечника), колитах (воспаление толстого кишечника) и энтероколитах, как первичных, возникших после переноса инфекционных болезней и интоксикаций, так и вторичных - на почве хронического гастрита (гастроэнтероколиты).

Факторы, которые влияют на возникновение заболеваний желудочно-кишечного тракта :

1. инфекционные заболевания (дизентерия, брюшний тиф и т. др.);
2. неправильное ;
3. состояние центральной нервной системы;
4. образ жизни.

Известно, что желудочно-кишечный тракт ребенка не только обеспечивает пищеварение и снабжение организма пластическими и энергетическими материалами, но и играет важную роль в процессах выработки иммунитета, в удалении продуктов обмена (в основном белкового происхождения).

Нарушение деятельности системы пищеварения характеризуется изменениями его моторной, секреторной и всасывающей функций. Патологические процессы, которые происходят в разных отделах аппарата пищеварения, находятся в тесной взаимосвязи между собой и обусловлены нарушением нервной регуляции.

Нарушение секреторных свойств желудочно-кишечного тракта обычно отражается на его моторной функции и наоборот.

Основой организации лечебного процесса больных с заболеваниями аппарата пищеварения является режим, составляющие которого - режим питания и двигательный режим. Это связано с тем, что на функциональное состояние пищеварительной системы активно влияет не только пища, но и условия окружающей среды, движения, .

Доказано, что морфологическая и функциональная дифференциация органов пищеварения у ребенка происходит асинхронно и продолжается в течение многих лет после рождения. Определяющую роль в этих процессах играют двигательная активность и мышечное напряжение.

Влияние мышечной работы слабой и умеренной интенсивности на органы пищеварения связан с его стимулирующим действием на ферментообразующею функцию, всасывание и моторику. Наоборот, значительное по интенсивности нагрузки вызывает снижение кислотообразовательной функции желудка, ухудшает всасывание.

Исследования Н. Г. Могендовича указывают на то, что влияние мышечной деятельности на желудочно-кишечный тракт и функциональную систему пищеварения реализуется по принципу условного рефлекса, в первую очередь моторно-висцерального.

Так, под влиянием непродолжительных нагрузок малой и средней интенсивности :

• повышается возбудимость коры больших полушарий головного мозга;
• возрастает активность симпатической нервной системы;
• усиливается двигательно-эвакуационная функция желудочно-кишечного тракта.

Под влиянием интенсивных мышечных нагрузок :

• уменьшается общее количество желудочного сока;
• снижается кислотность желудочного сока;
• иногда меняется продолжительность соковыделения.

Влияние мышечной работы на секреторную функцию определяется не только интенсивностью физической нагрузки, но и фазой пищеварения. Угнетающее действие физических упражнений является более отчетливой сразу после потребления пищи и постепенно ослабевает через 1-1,5 часа после приема пищи. Физические нагрузки, даже выше средней интенсивности, через 1,5 часа после еды уже имеют положительный эффект.

Считают, что в большинстве случаев заболевание системы пищеварения является следствием нервного перенапряжения, и поэтому большое значение имеют положительные эмоции во время занятий физическими упражнениями, так как они способствуют ослаблению негативного эмоционального напряжения.

Регулированное влияние физических упражнений на нервную систему, в частности на ее вегетативные функции, позволяет считать целесообразным использование лечебной физической культуры при тех заболеваниях, где основой нарушения процессов пищеварения является функциональные расстройства нервной системы.

1. воздействие на центральную нервную систему с целью нормализации баланса процессов возбуждения и торможения;
2. улучшение эмоционального состояния;
3. общее оздоровление и укрепление (тренировки) больного;
4. влияние на нейрогуморальную регуляцию процессов пищеварения;
5. укрепление мышц брюшного пресса;
6. регуляция внутренне брюшного давления и моторной функции аппарата пищеварения;
7. активизация кровообращения в брюшной полости и малом тазу, и а также предупреждения возникновения; спаек и застойных явлений;
8. улучшение и развитие функции полного дыхания с вниманием и к развитию диафрагмального дыхания.

Специально подобранные и дозированные упражнения :

• усиливают перистальтику желудка и кишечника;
• улучшают секреторную функцию всего желудочно-кишечного тракта;
• нормализуют положение органов брюшной полости.

Методика, плотность занятий, характер упражнений будет зависеть от повышенного или пониженного тонуса гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Для снижения тонуса гладкой мускулатуры целесообразно выполнять упражнения без напряжения, с небольшой амплитудой.

Для повышения тонуса гладкой мускулатуры рекомендованы упражнения с напряжением; полезно и повышение внутрибрюшного давления (достигается выпячиванием и втягиванием живота во время дыхания, а также выполнение движений с большой амплитудой).

Умеренные физические нагрузки способствуют активизации секреторной и моторной функций кишечника. Усиленные физические нагрузки тормозят указанные функции кишечника.

Одним из самых распространенных заболеваний желудка является гастрит, и который может быть острым или хроническим.

Гастрит - поражение слизистой оболочки желудка, преимущественно воспалительного характера.

Причины возникновения острого гастрита :

1. переедание;
2. отравления;
3. длительное употребление медикаментов, которые раздражают слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота, резерпин, сульфаниламиды, глюкокортикоиды и др.) или чрезмерное потребление спиртных напитков;
4. курение;
5. употребление острой пищи.

Симптомы : через 4-6 часов после приема некачественной пищи или действия другого этиологического фактора появляются боль, чувство тяжести, тошнота, слабость, головокружение, рвота, иногда диарея, слюноотделение или сухость во рту. Возможно повышение температуры тела. При осмотре обнаруживают сыпь на языке, ощущение боли при пальпации области желудка.

Методика ЛФК при остром гастрите определяется возрастными и индивидуальными особенностями больного ребенка.

Средства ЛФК : общеразвивающие упражнения и подвижные игры, упражнения для мышц брюшного пресса, упражнения на расслабление.

Физические нагрузки должны быть ниже средних, затем – средними.

Оптимальное время занятий – через 1,5-2 часа после приема пищи.

Хронический гастрит - заболевание желудка преимущественно дистрофического характера, иногда сопровождается дегенерацией, структурной перестройкой и атрофией слизистой оболочки, нарушением секреторной и моторной функции желудка.

Причины возникновения хронического гастрита :

1. перенос острого гастрита;
2. длительное раздражение слизистой оболочки желудка (питание впопыхах, всухомятку, употребление алкоголя, слишком горячей или холодной, острой, недоброкачественной пищи);
3. нерегулярное питание.

В зависимости от функции выделения желудочного сока все гастриты делятся на гастриты с пониженной секрецией и гастриты с нормальной или повышенной секрецией .

Симптомы гастритов с пониженной секрецией чаще всего связаны с приемом пищи и проявляются сразу после него:

1. ноющие боли в эпигастральной области;
2. ощущение полноты или распирания в животе;
3. отрыжка;
4. тошнота;
5. рвота.

Симптомы при гастритах с нормальной или повышенной секрецией или не проявляются, или характерны:

1. “голодные” боли (возникающие натощак или после длительного перерыва в приеме пищи);
2. боли при употреблении недоброкачественной пищи;
3. слабо выражены диспептические симптомы.

Диагноз хронического гастрита уточняется после функциональных исследований секреторной и кислотопродуцирующей функции желудка, электрогастрографии, гастрофиброскопии, рентгеноскопии.

Исследование желудочного сока больных указывает на значительное снижения содержания соляной кислоты (НС1) или даже полное ее отсутствие. У таких больных может наблюдаться потеря веса, чувство обшей слабости, вялости, снижение давления (гипотония).

Методика ЛФК при хронических гастритах

Существует физиологическая зависимость активности секреторной и моторной функций желудка от характера и объема мышечной работы:

• усиление секреторной функции достигается с помощью умеренной физической нагрузки, назначается за 1,5-2 часа до еды или через 1,5-2 часа после еды с выполнением эмоционально насыщенных физических упражнений;
• угнетение секреторной функции происходит при выполнении физических упражнений в период действия пищевой доминанты, то есть непосредственно перед и сразу после приема пищи с выполнением физических упражнений в медленном темпе с монотонным характером движений.

Задачи ЛФК :

1. уменьшение и ликвидация воспалений;
2. создание благоприятных условий для репаративных процессов;
3. улучшение трофики ЖКТ;
4. улучшение и нормализация секреторной и моторной функций желудка;
5. обеспечение общего воздействия на организм больного с целью:

• повышение неспецифической сопротивляемости;
• нормализации реактивности;
• восстановление нарушенных функций центральной нервной системы;
• восстановление двигательных возможностей.

Методика ЛФК при хронических гастритах с пониженной секреторной функцией

Средства :

• общеразвивающие упражнения с незначительным количеством повторений соответствии с возрастными особенностями и двигательного режима, которые проводят частично игровым способом с использованием яркого инвентаря;
• игры малой и средней подвижности;
• специальные упражнения (для мышц брюшного , количество которых увеличивается с улучшением состояния);
• дыхательные упражнения (статические и динамические);
• ходьба медленная.

Исходные положения имеют значение не только для регулирования нагрузки (которое должно оставаться умеренным), но и для влияния на внутрибрюшное давление:

• при выраженных клинических явлениях гастрита гимнастику проводят в положениях лежа на спине, полулежа, сидя;
• в случае уменьшения боли и диспептических расстройств-лежа на спине и боку, сидя, стоя, в ходьбе;
• в начале ремиссии возможно осторожное использование упражнений с повышением внутрибрюшного давления и использованием положения лежа на животе.

Время проведения специальных занятий – за 2 часа до приема пищи. Другие формы занятий возможны через 1,5 – 2:00 после приема пищи.

В сочетании с физическими упражнениями или как самостоятельную процедуру проводят массаж передней стенки живота, который состоит из приемов поглаживания, растирания и разминания.

Методика ЛФК при хронических гастритах с повышенной или нормальной секреторной функцией

Средства :

• общеразвивающие упражнения;
• упражнения для крупных и средних групп мышц с большим количеством повторений;
• маховые упражнения;
• упражнения на снарядах;
• дыхательные упражнения (общие и специальные на диафрагмальное дыхание);
• упражнения на расслабление;
• упражнения для мышц брюшного пресса (при болевом синдроме не применяют, а впоследствии их количество постепенно растет).

Уровень физических нагрузок, которые заканчиваются непосредственно перед приемом пищи, – средний (а в случае достаточной подготовки -выше средней интенсивности).

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается у детей преимущественно школьного возраста.

Язвенная болезнь – общее хроническое заболевание с характерной клинической картиной и анатомическими изменениями. Ее сущность -утворення язв на слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишки. Язвы чаще всего образуются на выходе из желудка или в 12-перстной кишке. Они могут быть разные по длине и ширине. Сначала появляется поверхностная язва – эрозия, которая со временем увеличивается и захватывает значительную площадь слизистой и может пройти ее насквозь. Если условия благоприятные, язва рубцуется и закрывается. У мужчин язвенная болезнь встречается чаще.

Причины возникновения язв:

1. длительные психические стрессы (или психические заболевания), которые приводят к спазмам в кишечнике или 12-перстной кишке, которые, в свою очередь, вызывают ишемию, а впоследствии – образование язвы;
2. нерегулярное питание;
3. систематическое употребление острой пищи (алкоголя);
4. принятие холодной или горячей пищи;
5. никотин;
6. наследственность;
7. аллергический компонент.

Симптомы язвенной болезни похожи на симптомы гастрита:

1. боли в области под грудью (могут отдавать в спину – в правую лопатку). В зависимости от времени возникновения различают ранние боли (возникают сразу после еды), поздние боли (через 2-3 часа после еды), ночные боли (возникают ночью), “голодные” боли (натощак). Боли указывают на локализацию процесса. Ночные “голодные” боли связаны с заболеванием 12-перстной кишки. Основными причинами боли является воспаление слизистой оболочки желудка или спазм;
2. рвота, которая возникает во время переваривания пищи. Рвотные массы иногда могут содержать кровь-После рвоты боль стихает;
3. отрыжка;
4. изжога;
5. аппетит сохраняется, может усиливаться;
6. общая слабость;
7. потеря веса;
8. снижение работоспособности;
9. различные невротические жалобы (например, бессонница, эмоциональная неуравновешенность).

Клинико-физиологическим обоснованием использования лечебной физической культуры при язвах желудка и 12-перстной кишки является возможность влиять на их кислотопродуцирующая и пептической функции, а также на обмен веществ в целом с помощью как специально подобранных физических упражнений, так и физической нагрузки, что приводит к изменению условий лимфо- и кровоснабжение органов брюшной полости.

Задачи ЛФК при язвенной болезни:

1. нормализация деятельности центральной нервной системы и эмоционального тонуса;
2. стимуляция трофических и репаративных процессов;
3. ликвидация дискинезии желудочно-кишечного тракта.

Методика занятий ЛФК при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Занятия лечебной физической культурой проводят согласно фазы заболевания (обострения – постельный режим, начало ремиссии – палатный режим, ремиссия – свободный режим).

Занятия с детьми в специальной медицинской группе общеобразовательного учебного заведения предусматривают пребывания детей в свободном режиме (стадия ремиссии).

Средства ЛФК :

• общеразвивающие упражнения, постепенно разнообразнее и увеличивается количество их повторений;
• упражнения для мышц живота в сочетании с дыхательными с последующим расслаблением;
• ходьба;
• спокойные игры и эстафеты.

Используют и такие формы лечебной физической культуры, как утренняя гимнастика, элементы лечебной физической культуры в течение дня, индивидуальные задания. Важную роль играют спортивные развлечения, включающие в режим дня, пешие и велосипедные прогулки; катание на лыжах, коньках и санках; плавание и т. д., – то есть те упражнения, которые позволяют повысить эмоциональный уровень, восстановить нормальную адаптацию к физической нагрузке.

Занятия лечебной физической культурой в стадии ремиссии предусматривают постепенное увеличение нагрузки до среднего уровня.

Дискинезии желудочно-кишечного тракта – нарушение сократительной и моторной функции гладких мышц, приводящих к нарушению тонуса, перистальтики желудочно-кишечного тракта и сопровождающихся поносами, запорами и другими диспептичг ними явлениями.

Дискинезии кишечника встречаются у детей как самостоятельное заболевание или как симптомокомплекс, сопровождает другие заболевания внутренних органов.

Главный симптом – нарушения перистальтики: повышение перистальтики – понос; снижение перистальтики (чаще всего) – закреп. Также характерны кратковременные боли в животе схваткообразного характера; ощущение тяжести, распирания, иногда метеоризм.

Одними из самых распространенных симптомов дискинезии ЖКТ является запоры, которые бывают атонические и спастические.

В случае переполнения толстого кишечника наблюдается застой желчи вследствие спазма. Усиление процесса гниения в толстом кишечнике вызывает появление большого количества веществ, которые всасываются и отравляют организм. В результате человек становится вялым, раздражительным, жалуется на недомогание.

Лечебная физическая культура занимает ведущее место в лечении дискинезий кишечника, ведь она дает возможность влиять на патогенетический механизм и обеспечивает стимулирующий и трофическое влияние. Особое значение имеют упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса (поскольку вызывают периодическое повышение внутрибрюшного давления, что эффект массажа органов брюшной полости, который, в свою очередь, стимулирует функцию кишечника).

Задачи ЛФК при дискинезии ЖКТ :

1. нормализация моторики кишечника;
2. улучшение и нормализация функции желудочно-кишечного тракта;
3. восстановление трофики органов брюшной полости.

Методика ЛФК при гипотонической форме дискинезии кишечника, кроме упражнений общеукрепляющего характера, предусматривает использование физических упражнений для мышц брюшного пресса с постепенно увеличивающимся дозировкой в ​​сочетании со всеми приемами массажа, а также упражнений для мышц тазового дна.

Методика ЛФК при гипертонической форме дискинезии кишечника предусматривает использование физических упражнений и подвижных игр, направленных на восстановление нормального тонуса мышц и двигательных навыков. Из специальных средств используют упражнения на расслабление, статические и динамические дыхательные упражнения, массаж брюшной стенки (приемы поглаживания и вибрации).

Методика ЛФК при спастических запорах

Средства ЛФК :

• общеразвивающие физические упражнения из исходных положений стоя, сидя, лежа в медленном темпе;
• дыхательные упражнения (статические, динамические), гимнастика;
• упражнения на расслабление;

Интенсивность выполнения – ниже среднего. Повышение нагрузки медленное, с учетом клиники и индивидуальных адаптивных реакций.

Исключают упражнения , предусматривающие напряжения, а также упражнения для мышц брюшного пресса, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления.

Методика ЛФК при атонических запорах :

• общеразвивающие упражнения с преимущественным вовлечением средних и больших групп мышц, бег, прыжки;
• упражнения для мышц брюшного пресса в различных вариантах,
• упражнения на глубокое диафрагмальное дыхание.

Методика занятий при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

Печень – самая крупная железа тела человека. Она вырабатывает желчь и обезвреживает некоторые ядовитые вещества, поэтому ее называют центральной химической лабораторией организма человека. Наиболее распространенными среди заболеваний печени и желчевыводящих путей гепатит, хронический гепатит, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, желчнокаменная болезнь.

Доказано, что физические упражнения усиливают выделение желчи в 1,5 раза, причем желчь, которая выделяется, более концентрированная по своему составу. Поэтому регулярные занятия физическими упражнениями имеют не только лечебное, но и важное профилактическое значение.

1. предусмотрено проведение утренней гигиенической и лечебной гимнастики. Преимущественно используют упражнения для мышц туловища в исходном положении стоя, сидя верхом на скамье, лежа, с постепенным увеличением амплитуды движений и нагрузки на брюшной пресс. Необходимо использовать ходьбу как умеренный вид физической нагрузки, в течение длительного периода влияет на больного (прогулки по ровной местности, терренкур, пешие прогулки, ближний туризм при благоприятных условиях окружающей среды способны положительно влиять на нервно-психическую сферу больного и стимулировать процессы обмена, кровообращения, пищеварения и дыхания). Рекомендовано также плавание, гребля, прогулки на лыжах, катание на коньках. При соответствующей подготовке можно играть в теннис и волейбол в течение 30-40 минут, а также использовать элементы трудотерапии на свежем воздухе;

2. при выполнении упражнений для брюшного пресса:

• следует исключить статические напряжения,
• добиться чередование повышение внутрибрюшного давления и его снижение;
• полезно применять упражнения с медболом (изменяя при этом исходные положения: лежа на спине, боку, стоя в упоре на коленях и руках, на коленях, стоя, лежа);
• добавлять смешанные висы на гимнастической стенке;

3. развивать диафрагмальное дыхание:

• применять дыхательные упражнения в положении лежа на спине с согнутыми ногами (этим достигают расслабления мышц живота) и движения рук с большой амплитудой;
• выполнять дыхательные упражнения в положении лежа на боку (правом – с целью усиления влияния диафрагмы на кровообращения печени, левом – с целью усиления оттока желчи);

4. применять массаж живота и участки кишечника (по показаниям определенного заболевания и его формы).

Гепатит – воспаление печени, поражает соединительную ткань или клетки печени.

Причина возникновения гепатита – острый процесс воспаления в печени, возникающее вследствие либо инфекционного заболевания, или отравление..

Наиболее распространенным является вирусный гепатит (болезнь Бопгина) -острая инфекционная болезнь, которая поражает желудочно-кишечный тракт и печень и проявляется в более или менее выраженной желтухе.

Симптомы вирусного гепатита :

1. слабость;
2. быстрая утомляемость;
3. снижение аппетита;
4. боли в правом подреберье;
5. увеличение размеров печени;
6. диспепсические явления;
7. острое начало с повышением температуры (чаще у детей);
8. изменение цвета мочи и кала (при лабораторном обследовании).

Лечебная физическая культура в остром периоде заболевания гепатитом противопоказана. В периоде реконвалесценции (при условии отсутствия внятных изменений в печени) ЛФК назначают как средство стимулирующей терапии. Ребенок может быть допущена к занятиям по физической культуре, как правило, через- 6-12 месяцев (при условии восстановления структуры и функций печени).

Гепатит хронический – деструктивно-некротический процесс, развивающийся как следствие вирусного гепатита или других хронических инфекций и заболеваний.

Лечебная физическая культура рекомендована при стабилизации процесса и нормализации функциональных проб печени. Методика занятий определяется в соответствии с состоянием ребенка, предназначенного лечебно-збережувального режима и уровня физической работоспособности.

Средства ЛФК :

• общеразвивающие упражнения из исходных положений, соответствующие режиму лечения;
• дыхательные упражнения (статические и динамические), гимнастика;
• упражнения для мышц брюшного пресса.

Уровень физических нагрузок – ниже среднего, с постепенным доведением до среднего.

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное заболевание, которое проявляется расстройством координированных двигательных актов желчного пузыря и протоков, а также осложнением опорожнение желчного пузыря.

Дискинезия желчевыводящих путей является начальным этапом в патогенезе других заболеваний желчных путей, провоцирует образование камней в желчном пузыре и развитие инфекции. Часто сочетается с другими функциональными нарушениями – дискинезией 12-па-тук кишки, изменениями функции желудка, кишечника, поджелудочной железы. У детей дискинезия – наиболее распространенное заболевание среди заболеваний желчевыводящих путей.

Причины дискинезии желчевыводящих путей :

1. значительные психоэмоциональные и физические нагрузки или, наоборот, гиподинамия;
2. следствие заболеваний брюшной полости и желудочно-кишечного тракта.

По клиническому значению выделяют форму с повышением тонуса и моторики – гипертонический (гиперкинетический) тип и форму с их снижением-гипотонический (гипокинетический) тип.

Основным симптомом являются боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку или ключицу и имеют свои особенности для каждой из форм:

для гипертонической (гиперкинетической) – кратковременные боли схваткообразного характера (желчные колики), которые чаще всего возникают после физических перегрузок и могут сопровождаться тошнотой, рвотой, раздражительностью, головной болью, ухудшением общего состояния;

для гипотонической (гипокинетической) характерны длительные тупые боли периодического характера (чаще всего после приема пищи), которые сопровождаются ощущением распирания в правом подреберье и усиливаются при длительном положение сидя. Иногда наблюдаются диспепсические явления и ухудшение общего состояния.

Задачи ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей :

1. улучшение крово- и лимфотока органов брюшной полости;
2. ликвидация дискинетичних расстройств;
3. нормализация тонуса гладкой мускулатуры стенок желчного пузыря;
4. нормализация процессов оттока желчи.

Методика ЛФК при гипотонической (гипокинетический) форме

Средства ЛФК : общеразвивающие и дыхательные упражнения, выполняемые в положениях лежа на спине, на левом (способствуют оттоку желчи) и правом (способствуют усилению влияния диафрагмы на кровообращение в печени) сторонам, в упоре стоя на коленях, стоя на коленях с опорой на локти, сидя, стоя; “Брюшное дыхание”, упражнения для мышц брюшного пресса. Амплитуда и темп движений постепенно растут.

Выполнение упражнений целесообразно сочетать со всеми приемами массажа передней брюшной стенки. Продолжительность занятий-20-30 минут.

Методика ЛФК при гипертонической (гиперкинетической) форме

Средства ЛФК: общеразвивающие упражнения и упражнения на расслабление, упражнения для диафрагмального дыхания, которые надо выполнять в положении лежа на спине с согнутыми (с целью расслабления мышц живота). Выполнение упражнений целесообразно сочетать с массажем (погладжувальни и вибрационные приемы) передней брюшной стенки.

Лечебная гимнастика проводится в положении на спине, правом, левом боку.

Продолжительность занятий -15-20 минут.

Холецистит – воспаление слизистой оболочки желчного пузыря. Острый холецистит встречается крайне редко. Хронический холецистит у детей встречается реже, чем у взрослых (чаще болеют дети 6-10 лет).

Причины возникновения холецистита :

• проникновения инфекции в желчные пути;
• нарушение оттока желчи (дискинетични расстройства, сдавливания и перегибы желчных протоков, которые могут возникать под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств; нечастое употребление пищи; значительные физические нагрузки;
• переохлаждение;
• изменения в составе желчи (в норме желчь обладает бактерицидными качества).

Симптомы холецистита :

1. боли ноющего характера в правом подреберье, которые могут отдавать в правую лопатку;
2. боль во время прощупывания;
3. диспепсические явления (которые могут зависеть от употребления холодной или жирной пищи, газированной воды, быть связаны с физической перегрузкой); ощущение горечи во рту.

Иногда могут наблюдаться сильные боли и повышение температуры тела.

Методика ЛФК при холецистите

Средства ЛФК :

• общеразвивающие упражнения и упражнения для формирования основных двигательных навыков в соответствии с возрастом (позволяют решать общетерапевтические задачи по нормализации эмоциональной сферы, повышение защитных сил организма, восстановление адаптации к физическим нагрузкам); упражнения, способствующие дренажа (из исходных положений на левом боку, стоя в упоре на коленях и руках, лежа на спине, на правом боку), с постепенным применением упражнений для больших мышечных групп и положений сидя и стоя, при ходьбе;
• дыхательные упражнения (влияют на внутрибрюшное давление за счет движений диафрагмы; способствуют улучшению кровоснабжения и кровотока в желчевыводящей системе, нормализации функции внешнего дыхания);
• упражнения для мышц брюшного пресса (предоставляют возможность постепенного восстановления тонуса этих мышц, создают условия для формирования правильных анатомических взаимоотношений в брюшной полости; способствуют ослаблению и ликвидации воспалительных изменений благодаря улучшению кровоснабжение желчного пузыря, протоков и кровообращения в целом; нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта);
• игровые элементы, игры средней и малой подвижности способствуют улучшению и нормализации эмоционального тонуса;
• упражнения на расслабление.

Продолжительность занятий с 25 минут постепенно доводят до привычной с одновременным использованием различных приемов увеличения нагрузки (добавляют обременения и сопротивление). Улучшение и нормализация эмоционального тонуса больных может быть достигнута за счет игровых элементов, приборов и снарядов, а также при включении в структуру занятий игр средней и малой подвижности.

Желчнокаменная болезнь – заболевание, связанное с образованием камней в желчном пузыре. Иногда эти камни имеют размер песчинки, а иногда – яйца голубя. В детском возрасте встречается редко.

Основные причины возникновения желчнокаменной болезни :

1. генетическая предрасположенность;
2. употребление пищи, богатой холестерином (например, печень, яйца и т. д.);
3. обменные и эндокринные нарушения, заболевания и пороки желчных протоков, дискинезии;
4. нарушение нормального состава желчи (в частности, снижение содержания желчных кислот, липидного компонента и т.п.).

Симптомы – сильные боли. В правом подреберье возникает боль (терзающего, режущего характера), отдает в правое плечо, лопатку, шею. Приступы боли могут быть как кратковременными, так и длительными (до нескольких часов), а также могут повторяться несколько раз в день.

Лечебная физическая культура проводится в период между приступами согласно предназначенного двигательного режима и индивидуальных особенностей развития двигательных навыков. В занятия включаются:

• общеразвивающие упражнения;
• подвижные игры;
• упражнения в расслаблении;
• упражнения для мышц брюшного пресса;
• дыхательные упражнения.

Жирная и очень калорийная пища, нервно-психические травмы, переутомления, малоподвижный образ жизни - все эти причины отрицательно воздействуют на весь организм и, в частности, на . На ходу съеденный бутерброд, в течение дня, возможно, чашка чая или кофе, а вечером плотный калорийный ужин… В результате - невозможность опорожнить кишечник или внезапный, ничем не объяснимый понос. «Что-нибудь съели» - как говорит один юморист. Но это «что-то съели» - достаточно тревожный симптом колита. Колит - это воспаление слизистой оболочки толстой кишки, его последствия могут быть тяжелыми. Абсцессы печени, пиелит, перитонит и сепсис - все это возможные осложнения колита. Но, чтобы избежать всего этого, кроме медикаментозного лечения, необходимо в качестве вспомогательной терапии при лечении колитов применять и лечебную физкультуру.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при колитах

Упражнение 1. Исходное положение - сидя на полу (на коврике). Руки сомкнуты за спиной. Поднять прямые ноги над полом, при этом слегка наклониться корпусом к ногам. Наклон - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повтор 8-10 раз.

Упражнение 2. Исходное положение - лежа на спине. Руки вытянуты вдоль туловища. Поднять согнутую ногу в колене к груди и потянуться лбом к колену. Повторить 6-8 раз. Выполнять то одной ногой, то другой.

Упражнение 3. Исходное положение - лежа на спине. Руки вытянуты вдоль туловища. Поднять правую ногу вверх - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить с левой ногой. Выполнить 8-10 раз.

Упражнение 4. Исходное положение - сидя. Руками опираться за спиной в пол. Поднять прямые ноги вверх - вдох. Опустить - выдох. Повторить 8-10 раз.

Упражнение 5. Исходное положение - стоя на коленях и руках. Поднимать поочередно ноги. Выполнить 8-10 раз каждой ногой.

Упражнение 6. Исходное положение - лежа на спине. Руки вытянуты вдоль туловища. Поднимать согнутые в коленях ноги к груди. Поднять - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 7. Исходное положение - лежа на спине. Упереться руками в пол за спиной, поднять корпус и прогнуться в талии. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 8. Исходное положение - лежа на спине. Поднять ноги, согнутые в коленях, и имитировать езду на велосипеде. Время выполнения упражнения 30-40 с.

Упражнение 9. Исходное положение - сидя на маленьком стульчике. Опираясь на края стула, опуститься на корточки перед стулом. Руками опираться на края стульчика. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 10. Исходное положение - сидя на стульчике. Наклоняться вперед, стараясь дотянуться до кончиков пальцев ноги. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 11. Исходное положение - сидя на высоком стуле. Проделывать повороты корпусом тела вправо и влево с поднятием рук в стороны. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 12. Исходное положение - лежа на спине. Положить руки на пояс и упереться локтями в пол, при этом поднять бедра. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 13. Исходное положение - то же, что и в предыдущем упражнении. Упереться руками в пол за спиной. Поднять таз. Ноги остаются прямыми и вытянутыми. Носок ноги тянуть от себя. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 14. Исходное положение - упор на согнутые в локтях руки и согнутые в коленях ноги. Выпрямить ноги, руки остаются в том же положении. Вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 15. Исходное положение - стоя. Руки на поясе. Проделывать наклоны туловища в стороны. Повторить 6-8 раз в каждую сторону.

Упражнение 16. Исходное положение - то же, что и в предыдущем упражнении. Делать наклоны туловища вперед и назад. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 17. Исходное положение, как и в упражнении 15. Делать круговые вращения бедрами по часовой стрелке, против часовой стрелки. Время выполнения 30-40 с.

Упражнение 18. Исходное положение - стоя, руки на поясе. Делать приседания (неполные) Повторить 6-8 раз.

Упражнение 19. Исходное положение - сидя на стуле, боком к спинке стула. Откинуться назад (держась за спинку стула), ноги зафиксированы (кто-то держит, зацепиться за стол или диван). Вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 20. Медленная ходьба с высоким поднятием колена.

ЛФК при язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является достаточно распространенным заболеванием. Уже в трудах Галена, Цельса и других ученых древнего мира и средних веков имеются описания симптомов язвенной болезни желудка. Чаще всего это заболевание поражает лиц мужского пола. Локализация же язвы в двенадцатиперстной кишке характерна для молодых людей. Городское население страдает язвенной болезнью гораздо чаще сельского. Психоэмоциональные перенапряжения, нейрогенные стрессы - бич нашего времени (что характерно больше всего для населения живущего в городских условиях), они являются своего рода фоном для возникновения язвенной болезни. А такие вредные привычки, как курение, алкоголизм, неправильное питание (переедание, нерегулярное питание, злоупотребление грубой и жирной пищей), усугубляют тяжесть течения заболевания.

Основное проявление язвенной болезни - это наличие в желудке или в двенадцатиперстной кишке длительно незаживающих язв. По количеству превалируют одиночные язвы, но изредка встречаются по нескольку язв. Нередко это заболевание имеет длительное хроническое течение. Сезонность - типичное явление для язвенной болезни. Это значит, что обострения, как правило, возникают весной и осенью. Среди симптомов язвенной болезни следует отметить боли, рвоту, отрыжку, изжогу. Аппетит может сохраняться, но боязнь болей заставляет больных воздерживаться от приема пищи, чего категорически нельзя делать. Такой симптом, как запор, характерен для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В тяжелых случаях возможно кровотечение.

При неосложненной язвенной болезни лечение в основном консервативное, с исключением эмоциональных и физических перегрузок и работ, связанных с нерегулярным питанием. В стадии стойкой ремиссии наряду с противорецидивным лечением рекомендованы занятия лечебной физкультурой.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Упражнение 1. Исходное положение - сидя на стуле. Руки согнуты в локтях, кисти перед грудью. Сделать мах в стороны выпрямленными руками, при этом туловищем повернуться в правую сторону - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить в другую сторону. Выполнить 5-6 раз в каждую сторону.

Упражнение 2, Исходное положение - сидя на стуле. Делать махи выпрямленными ногами - сначала одной ногой, затем другой. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 3. Исходное положение - то же, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, через стороны, одновременно поднять ноги в стороны - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 4. Исходное положение - то же. Упор руками в сиденье стула. Не отрывая рук от стула, присесть перед стулом - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 5. Исходное положение - сидя на стуле. Руки упираются в сидение стула за спиной. Разводить колени в стороны до ощущения напряжения. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 6. Исходное положение - то же. Руками обхватывать колено. Поднять одну ногу с прижатием к груди колена. Повторить то же другой ногой. Выполнить 6-8 раз.

Упражнение 7. Исходное положение - стоя боком у спинки стула. Одна рука на поясе, другой держаться за спинку стула. Отвести ногу со стороны стула назад, приседая на другой ноге. Повторить 5-6 раз. Затем повторить упражнение, повернувшись другим боком.

Упражнение 8. Исходное положение - то же. Одной рукой держаться за спинку стула, другая опущена вдоль туловища. Поднять свободную руку перед собой и сделать мах одноименной ногой к кисти руки. Повторить 5-6 раз. Затем повернуться другим боком и повторить упражнение с другой рукой и ногой.

Упражнение 9. Исходное положение - лежа на спине (на коврике). Руки вытянуть вдоль туловища. Попеременно поднимать ноги. Повторить каждой ногой 6-8 раз.

Упражнение 10. Исходное положение - лежа на правом боку. Правая рука под головой. Поднять левую руку и левую ногу - вдох. Вернуться в исходное положение. Повторить 5-6 раз. Повернуться на другой бок и повторить те же движения другой ногой и рукой.

Упражнение 11. Исходное положение - лежа на спине. Руки согнуты в локтях, ладони под головой. Поднять правую ногу, согнув в колене к груди. Повторить 5-6 раз. То же самое повторить с левой ногой.

Упражнение 12. Исходное положение - стоя. Ноги. на ширине плеч. Поднять руки вверх над головой через стороны. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 13. Исходное положение - стоя. Руки на поясе. Наклоны корпусом в стороны. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.

Упражнение 14. Исходное положение - стоя. Руки согнуты в локтях, кисти рук на плечах. Поднять одну руку над головой, опустить. Другую руку поднять над головой, опустить. Повторить каждой рукой по 5-6 раз.

Упражнение 15. Исходное положение - стоя. Руки на поясе. Правую руку поднять вверх, при этом наклониться в левую сторону. Вернуться в исходное положение. Повторить то же в другую сторону. Выполнить 5-6 раз.

Упражнение 16. Исходное положение - стоя. Ходьба на месте. Темп средний.

При выполнении лечебной физкультуры можно корректировать упражнения. Вы можете дополнить комплекс какими-либо удобными или понравившимися вам упражнениями, но желательно не делать упражнения, включающие в себя резкие наклоны вперед. Также рекомендуется выполнять упражнения через 2 часа после еды, не забывая о том, что нагрузка должна быть посильной для вас. Физические упражнения необходимо выполнять в хорошо проветриваемом помещении, по возможности с открытой форточкой, но не на сквозняке. Приток свежего воздуха в легкие увеличит снабжение крови кислородом, что, несомненно, отразится на улучшении обмена веществ, укреплении эмоционального состояния, будет действенным фактором в борьбе с заболеванием.